Estudio comparativo con uso de técnicas estadísticas para métodos quirúrgicos de manejo de masa ovárica quística: laparoscopía vs. laparotomía. realizado en pacientes de una institución médica de la ciudad de Guayaquil

Abstract

El presente estudio se realizó en el Hospital Gineco Obstétrico Enrique Sotomayor, ubicado en la ciudad de Guayaquil, toma datos de pacientes que han sufrido de la patología de masa quística ovárica y que han sido intervenidas en laparotomía o laparoscopía durante el periodo de tiempo comprendido desde Enero del 2002 hasta Mayo del 2004, es importante entonces mencionar que durante este periodo se realizaron 973 cirugía por el método de laparotomía y 407 operaciones por el método de laparoscopía.

El estudio se realizó utilizando técnicas de muestreo aleatorio simple y posteriormente estratificado, determinándose un tamaño muestral de 352 de donde 248; es decir, el 70.51% resultaron ser de pacientes intervenidas en laparotomía y 104 el 29.41% restante fueron pacientes intervenidas en laparoscopía. Entre los objetivos tenemos:

Comparar y determinar en función de costos, días de recuperación y características similares cual de los dos métodos de cirugía es más conveniente. Analizar y comparar las características como edad, número de hijos que tiene, tamaño de la tumoración que se extrajo para las pacientes intervenidas por ambos métodos.

De acuerdo a los datos obtenidos podemos concluir:

1. En el Hospital Gineco-Obstétrico Enrique Sotomayor desde Enero del 2002 hasta Mayo 2004 se han realizado 1380 cirugías para extirpar quistes de ovarios, de las que el 70.51% se hicieron por el método quirúrgico de laparotomía y el restante 29.49% de las extracciones se realizó por laparoscopía. 2. Del total de mujeres intervenidas en laparotomía, al 52% se les practicó ooforectomía, al 26% se les realizó cistectomías, en el 20% de los casos se realizó una punción-aspiración y coagulación en el lecho, mientras que al 2% se les hizo anexectomía. 3. Al 38% de pacientes de laparotomía sólo se les realizó la extirpación del quiste, mientras al resto se les practicó algún procedimiento adicional a dicha extracción, es así que el 21% además de extirparles el quiste ovárico se les realizó una histerectomía, a penas al 2% se les realizó una panhisterectomía, al 13% además se les practicó una laparotomía exploratoria, adicionalmente se les practicó una miomectomía, resección en cuña u otro con el 8%, 5% o 6% respectivamente. 4. En promedio las pacientes operadas en laparotomía tiene 36.43, es decir 6.56 años más que el promedio de la edad de las pacientes operadas por el método de laparoscopía, quienes en promedio tiene 29.87 años; lo que indica que las mujeres de menor edad optan por el método de laparoscopía. 5. Las mujeres intervenidas en laparotomía han tenido en promedio 3,43 gestaciones, mientras que en laparoscopía el promedio de gestas por mujer es 2.41, existe una diferencia de aproximadamente 1 gestación por mujer de un método con respecto al otro. 6. El 52.02% de cirugías laparotomía tardan entre 80 y 130 minutos, el 25.81% entre 30 y 79 minutos y el resto de ellas es decir el 22.17% tardan entre 130 y 245 minutos.

7. El 37.5% de las intervenciones quirúrgicas de laparoscopía tardan entre 77 y 93 minutos y el 16.35% de ellas tardan más de 30 pero menos de 77 minutos, de la misma manera que el 22.12% tiene una duración de mas de 93 y menos de 110 minutos, el 24.03% restante tiene una duración de entre 110 y 150 minutos.

8. Existe una diferencia de aproximadamente $3 dólares entre el costo promedio de una cirugía de laparotomía que es $39.11 y el costo promedio de una cirugía en laparoscopía que es $36.46, es importante anotar que no resulta decisivo el costo de la cirugía a la hora de elegir entre los métodos quirúrgicos puesto que la diferencia no es exuberante, y esto ocurre porque al ser un Hospital de Servicio Social y poseer el laparoscopio, el hospital asume una parte del costo de las intervenciones en laparoscopía.