El objetivo de la investigación es diseñar y proponer un lineamiento de política pública que se centre en la prevención, tratamiento y reducción de daños del consumo de sustancias psicoactivas en las comunidades marginadas del cantón El Carmen, Ecuador. La metodología empleada fue cualitativa, basándose en entrevistas con expertos en conductas adictivas, profesionales en políticas públicas, y habitantes locales afectados por el consumo. Además, se utilizó la observación directa en las comunidades para identificar patrones de consumo y evaluar la efectividad de las políticas públicas vigentes. También se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva para fortalecer el análisis. Los resultados revelan que las políticas actuales son insuficientes para responder adecuadamente a la magnitud del problema. Se observó una falta de recursos, coordinación interinstitucional y una débil adaptación de las políticas a las realidades locales, lo que limita el acceso a programas de prevención y tratamiento. La exposición al consumo de sustancias psicoactivas, en particular entre la población joven, es alta. A su vez, la participación comunitaria en los programas de prevención es escasa, y factores como la falta de oportunidades económicas y educativas agravan la situación. La conclusión sugiere la necesidad de implementar políticas públicas más inclusivas y ajustadas a las particularidades locales, que integren de manera efectiva la prevención, el tratamiento y la reducción de daños. Además, se recomienda fortalecer la infraestructura de salud mental y mejorar la coordinación entre los distintos niveles de gobierno para enfrentar el consumo de sustancias psicoactivas en el cantón El Carmen.