Metodología para la gestión de centros de atención integral en salud comunitaria e intercultural

Abstract

La mayoría de retos que enfrenta el sistema de salud ecuatoriano no son diferentes de los que enfrentan otros países de Latinoamérica: el aumento de los costos en salud, el envejecimiento de la población, el cambio de perfil epidemiológico, el modelo de atención centrado en la curación, los cambios culturales y sociales de los usuarios del sistema, la presencia de nuevas tecnologías, entre otros. Según la OPS/OMS, los sistemas de salud de la región se basaron en modelos occidentales de protección social, pero orientados a estratos específicos de la población, lo que obligó al establecimiento de subsistemas no integrados, incrementando la fragmentación y segmentación del sector.

En el Ecuador se evidencia la existencia de una variedad de unidades no integradas en la red de servicios de salud (fragmentación), a lo que se suma el hecho de que coexisten subsistemas con distintas modalidades de financiamiento, afiliación y provisión de servicios de salud (segmentación). Estos procesos han generado la necesidad de reformas que debían adaptarse a las particularidades sociales, culturales, económicas y políticas de cada comunidad. Sin embargo, existen desafíos específicos para el caso de Ecuador, lo que amerita un accionar enfocado a nuestra realidad, con respuestas adaptadas a la problemática que enfrenta nuestro sistema de salud: la falta de liderazgo, el inadecuado modelo de atención médica, la escasa inversión estatal en el sector salud que apenas empieza a corregirse en la actual administración, la limitada capacidad de gestión, la fragmentación institucional, la segmentación, la insuficiente cobertura y la afectación de la calidad en los servicios de salud. Con los antecedentes expuestos, en el Ecuador también fue necesario generar un conjunto de reformas centradas en la prestación de servicios, tanto de atención a la enfermedad, como de promoción, prevención y rehabilitación de la salud del individuo, familia y comunidades culturalmente diversas.

Para el cumplimiento de estas funciones era preciso desarrollar un Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), integrado, con enfoque comunitario, familiar, intercultural y pluricultural, que incorpora las prácticas de la medicina tradicional y alternativa, basado en la atención primaria y promoción de la salud, lo cual propone la entrada del usuario/a al sistema por el primer nivel de atención, se enfoca en la salud familiar y comunitaria con énfasis en los riesgos: biológicos, sanitarios y socioeconómicos. Situación que se implementa con el debido soporte técnico, económico y el posterior soporte jurídico mediante la propuesta que el Gabinete Social Gubernamental enviará a la Asamblea Constituyente el 29 de enero del 2008, y que ahora forma parte de la Nueva Constitución aprobada en septiembre del 2008.

El objetivo principal de realizar el presente trabajo es conocer el grado de implementación y aplicación del Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS) ejecutado por el MSP durante el período de enero de 2008 hasta junio de 2009 y revisar el proceso existente bajo el cual se desarrolla el modelo en el Ecuador basándose en la información obtenida.