Abstract:
En el presente artículo se realiza un análisis del comportamiento de una población asegurada y siniestrada
de una Compañía de Medicina Prepagada representativa del Mercado ecuatoriano, con el objetivo de utilizar
un modelo actuarial teórico de tarificación conocido como “Loss Ratio”, dicha aplicación permitirá determinar
la Prima Comercial asociada para personas mayores de 50 años en el Ecuador. Se describen ciertos aspectos
generales de los Seguros de Salud y Medicina Prepagada, conceptos y orígenes de estos programas en el
Ecuador y el Mundo, dando además a conocer aspectos legales de este tipo de Seguros en nuestro país. Además
se hace un breve análisis cuantitativo del Mercado de Seguros de Salud y Medicina Prepagada en el Ecuador y
se describen los Modelos Actuariales teóricos que comúnmente se emplean en este ramo, todo esto teniendo en
cuenta las características de la población asegurada total con respecto a la Población ecuatoriana. La utilidad
de este documento se encuentra en que nos demuestra que a través del adecuado manejo de una base de
siniestros real, así como la correcta aplicación de los modelos actuariales teóricos existentes y las ventajas que
nos ofrecen los sistemas computacionales, es posible desarrollar en el Ecuador y en cualquier compañía de
Seguros de Salud o Medicina Prepagada modelos de definición de coberturas y beneficios, que permitan la
tarificación de la prima comercial para determinadas características de un individuo.
